使用三轴ActiGraph GT3X加速度计评估儿童睡眠状况

研究方法：

使用三轴ActiGraph GT3X加速度计(美国佛罗里达州沃顿堡海滩的制造技术公司The Actigraph)来评估儿童的睡眠。加速度计是一种放置在臀部或手臂的小型设备，用于测量三维加速度。儿童被要求连续7天，每天24小时佩戴加速度计，只有在洗澡或淋浴时才取下。就寝时间和起床时间是通过检查每个单独的测量数据手动设置的。研究人员发现，就寝时间和起床时间与睡眠状态密切相关，导致睡眠持续时间的差异微乎其微(0.7分钟)。睡眠持续时间(就寝时间和起床时间之间的睡眠分钟数，不包括醒着的分钟数)是使用Sadeh睡眠算法得出的Actilife软件。Sadeh算法根据当前时期期间的活动，考虑前5分钟和后5分钟的活动，将当前时期评分为睡眠或醒来，从而也针对夜间醒来进行调整。只包括夜间睡眠。所收集的数据用于定义三个睡眠变量:(a)“AIS"——平均睡眠持续时间< 7小时与≥7小时的二分法，根据NSF设定临界值5；“NNIS"；以及(c)“周末睡眠"——这是一种二分法，即睡眠不足的夜晚之后是周末还是工作日。值得注意的是，美国国家科学基金会建议6-13岁的儿童睡眠时间为9-11小时，但也声明“不建议"睡眠时间少于7小时。因为本研究的目的是捕捉睡眠不足的普遍性和稳定性，我们使用7小时的临界值。放置在臀部的加速度计系统地高估睡眠持续时间大约1小时，这是通过在分析之前从加速度计数据中减去1 h来解决的。

研究人群：

当前研究的数据来自特隆赫姆早期安全研究(TESS)一封邀请函，以及一份情绪和行为问题筛查表(因为TESS的主要目的是研究心理健康)，优势和困难问卷(SDQ)4-16版，发送给挪威特隆赫姆2003年和2004年出生队列中所有儿童的父母，以及他们的4岁常规健康检查预约(N= 3456).几乎所有的孩子都出现在社区诊所(n= 3358;97.2%).保健护士漏问了166名家长，其中176名家长因挪威语不熟练而被排除在外。保健护士使用挪威中部地区医学和健康研究伦理委员会批准的程序，告知父母关于TESS的情况，并收集书面同意书。有情绪或行为问题的儿童被过度取样以增加统计能力；因此，参与者根据他们的SDQ分数被分为四个等级(临界值:0-4，5-8，9-11和12-40)，选择的概率随着SDQ分数的增加而增加(在四个等级中分别为0.37，0.48，0.70和0.89)。后来，我们在分析中应用了人口权重来提供正确的人口估计。在这项研究中随机选择的1250名儿童中，有997名成功登记(M年龄= 4.7年，SD = 0.349.1%男生)。在招聘时，特隆赫姆的人口在几个关键指标上与挪威的全国平均水平相似，即就业率、教育水平和总收入。17我们将样本与挪威统计局2007年和2008年特隆赫姆所有4岁儿童家长的登记信息进行了比较，并对分层进行了调整。教育水平实际上与特隆赫姆的其他父母相同。然而，样本中离婚父母的比例(7.6%)高于一般人群(2.1%)。同意参与后的退出率没有因SDQ评分而变化(t= 0.17，df = 1，p= 0.86)或性别(克莱姆氏v2= 1.02，df = 1，p= 0.31).在6岁、8岁、10岁和12岁时，每两年进行一次重测(n= 688,M年龄= 6.0年，SD = 0.17n= 619;M年龄= 8.8年，SD = 0.24n= 618,M年龄= 10.5年，SD = 0.17n= 558,M年龄= 12.5，SD = 0.14)。从6岁开始进行睡眠加速计评估；因此，第一次评估的数据没有列入本报告。只有在至少一个场合具有有效加速度计数据的参与者被包括在内(n= 799).家庭状况(即父母是否住在一起)、父母收入和儿童种族并不能预测分析样本的纳入。此外，睡眠持续时间、AIS或NNIS预测了后续评估中的损耗。

结论：

睡眠过少，即少于7小时，在6岁儿童中很少见，但在童年中期会稍微多一些，在青春期前甚至更常见。在童年中期，周末睡眠不足的普遍程度是平日的两倍，但在青春期前，观察到相反的模式:平均而言，上学日之前的第四个晚上是睡眠不足的晚上。儿童早期和中期睡眠不足的2年稳定性较低，但此后会增加:在10岁时，40%的睡眠不足病例会持续到12岁。将睡眠不足概念化为一周中平均睡眠持续时间< 7小时揭示了许多睡眠不足的夜晚，并且当用NNIS测量时，睡眠不足的稳定性比用AIS测量时更高。因此，NNIS可能是一个比减少每周睡眠时间更敏感的睡眠不足指标。